Цитофлавина при алкогольной интоксикации

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% жителей планеты употребляют алкогольные напитки, причём не менее 40% употребляют алкоголь ежемесячно, что сопряжено с высоким риском появления проблем со здоровьем. Около 10% мужчин и 3–5% женщин употребляют алкоголь ежедневно. Кроме характерных изменений в головном мозге, чрезмерное употребление алкоголя вызывает многочисленные нарушения в работе практически всех систем организма, приводит к возникновению полиорганной патологии. Поэтому неудивительно, что в большинстве стран мира болезни, связанные с употреблением алкоголя, находятся на 3–4-м месте среди причин смерти [1, 2]. Актуальна проблема алкогольной зависимости и для Украины. Только на диспансерном наркологическом учёте в нашей стране на 01.01.2007 состояли 628 379 чел., или 1344,1 пациента на 100 тыс. населения [3].

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, снижает рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и восстанавливает интеллектуально-мнестические функции мозга. Его применяют для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии 1–2-й стадии и последствий нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах вследствие наркоза. У взрослых цитофлавин применяется исключительно внутривенно медленно-капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида 1–2 раза в сутки с интервалом между введениями 8–12 часов на протяжении 5 дн.

Фармакологические свойства цитофлавина позволяют предполагать, что он может быть полезен при назначении зависимым от алкоголя пациентам на этапе детоксикации.

Целью настоящей работы была оценка эффективности и безопасности препарата цитофлавин в комплексной терапии больных алкоголизмом на этапе купирования синдрома отмены алкоголя.

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования представлены в табл. 1, данные которой указывают на то, что выделенные группы сравнения являются вполне сопоставимыми по основным параметрам и, следовательно, пригодными для компаративного анализа результатов стандартного и исследуемого видов лечения.

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования

Примечание: * — различия между основной и контрольной группами достоверны (p

Циотофлавин применяется при различных патологических процессах головного мозга для улучшения кровообращения.

Препараты, использующиеся для нормализации кровотока в структуры головного мозга запрещается совмещать со спиртными напитками.

Сочетание Цитофлавина и алкоголя: на сколько совместим медикамент со спиртным и каковы последствия их взаимодействия?

Особенности препарата Цитофлавин

В составе лекарства Цитофлавин содержатся витаминные компоненты, а также янтарная кислота, которая присутствует во многих растениях и обладает антиоксидантной активностью, антигипоксическим и метаболическими эффектами.

Препарат стимулирует и повышает адаптационные способности организма к стрессовым ситуациям при недостаточности кислорода и ишемии.

Цитофлавин является препаратом улучшающим кровоток головного мозга

Терапевтическое действие Цитофлавина напрямую зависит от входящих в состав лекарства полезных веществ и позволяет достичь высоких результатов в терапии:

1. После приема лекарства улучшается поступление кислорода к клеткам.
2. Улучшается функционирование нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты в клеточных структурах нервной системы.
3. Нормализация работы сосудистой системы головного мозга и сердца.

Такое воздействие лекарственного средства позволяет восстановить функционирование структур ЦНС, улучшает самочувствие после обморочного состояния, устраняет признаки неврологических нарушений после общей анестезии, а также нормализует состояние человека после травмирования головы и инсульта.

Медикаментозное средство Цитофлавин производится в двух формах:

• таблетки: основные компоненты – янтарная кислота, амид никотиновой кислоты (витаминное средство), инозин; вспомогательные вещества – соль кальция и стеариновой кислоты, низкомолекулярный поливинилпирролидон, гипромеллоза;
• раствор для введения в вену: активные вещества — янтарная кислота, инозин, амид никотиновой кислоты; дополнительные компоненты – гидроксид натрия, меглюмина акридонацетат, вода для инъекций.

Таблетированная форма препарата Цитофлавин применяется при:

1. Состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
2. Другие цереброваскулярные болезни, сопровождающиеся патологическими процессами в церебральных сосудах и расстройствами кровоснабжения структур головного мозга.
3. Астено-невротический синдром (повышенная утомляемость, снижение умственной активности, вялость).

У взрослых пациентов внутривенное ведение лекарства назначается при следующих патологиях:

• Ишемический инсульт.
• Различные нарушения мозгового кровообращения.
• Органическое поражение структур головного мозга вследствие эндотоксикозов.
• Восстановление угнетенного сознания после наркоза.
• Состояние, развивающееся в результате длительного кислородного голодания в после операционном периоде.

Один из часто задаваемых вопросов – можно ли употреблять Цитофлавин с алкоголем? Вначале хочется отметить, что при нарушениях кровоснабжения в структуры головного мозга и недостаточности кислорода прием спиртных напитков строго запрещается, так как этиловый спирт оказывает негативное воздействие на клетки нервной системы, приводит к поражению данных структур. В сочетании с алкогольными напитками медикаментозное средство теряет свою эффективность, тем самым усугубляя состояние.

Врачи утверждают — совмещение приема Цитофлавина и алкоголя строго запрещается

После регулярного употребления горячительных напитков на фоне лечения Цитофлавином могут отмечаться расстройства памяти, умственная деградация.

К негативным последствиям совместимости Цитофлавина и алкоголя также относятся следующие симптомы:

1. расстройства пищеварительной системы (тошнота, дискомфортные ощущения и острые боли в верхней части живота);
2. нарушения функционирования ЦНС (сильные головные боли, реже – психическое и физическое перевозбуждение, раздраженность, беспокойство, страх);
3. проблемы со стороны работы сердечной мышцы (увеличение частоты сердечного ритма, болезненность и ощущение давления за грудиной, возможно повышение показателей АД);
4. возможно побледнение или гиперемия кожных покровов;
5. в некоторых случаях отмечается уменьшение глюкозы в составе крови, увеличение мочевой кислоты, развитие подагры;
6. поражение мочевыделительной системы, развитие острой почечной недостаточности;
7. появление симптомов острой гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд, покраснение, отечность мягких тканей, приступы удушья, ангионевротический отек).

Взаимодействие Цитофлавина с алкоголем крайне опасно и может привести к развитию различных нарушений в работе организма. Наибольшей опасностью является поражение ЦНС, в частности инсульт структур головного мозга.

Цитофлавин и алкоголь – вещества не совместимые и могут стать причиной серьезных, необратимых осложнений.

Препарат часто применяется для устранения последствий алкогольной зависимости, однако в данном случае исключение спиртных напитков является одним из необходимых условий для успешного лечения.

При любых патологических процессах головного мозга следует исключить прием спиртного, иначе принимаемое лечение не принесет ожидаемого результата.

Циотофлавин применяется при различных патологических процессах головного мозга для улучшения кровообращения.

Препараты, использующиеся для нормализации кровотока в структуры головного мозга запрещается совмещать со спиртными напитками.

Сочетание Цитофлавина и алкоголя: на сколько совместим медикамент со спиртным и каковы последствия их взаимодействия?

Особенности препарата Цитофлавин

В составе лекарства Цитофлавин содержатся витаминные компоненты, а также янтарная кислота, которая присутствует во многих растениях и обладает антиоксидантной активностью, антигипоксическим и метаболическими эффектами.

Препарат стимулирует и повышает адаптационные способности организма к стрессовым ситуациям при недостаточности кислорода и ишемии.

Цитофлавин является препаратом улучшающим кровоток головного мозга

Терапевтическое действие Цитофлавина напрямую зависит от входящих в состав лекарства полезных веществ и позволяет достичь высоких результатов в терапии:

1. После приема лекарства улучшается поступление кислорода к клеткам.
2. Улучшается функционирование нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты в клеточных структурах нервной системы.
3. Нормализация работы сосудистой системы головного мозга и сердца.

Такое воздействие лекарственного средства позволяет восстановить функционирование структур ЦНС, улучшает самочувствие после обморочного состояния, устраняет признаки неврологических нарушений после общей анестезии, а также нормализует состояние человека после травмирования головы и инсульта.

Медикаментозное средство Цитофлавин производится в двух формах:

• таблетки: основные компоненты – янтарная кислота, амид никотиновой кислоты (витаминное средство), инозин, вспомогательные вещества – соль кальция и стеариновой кислоты, низкомолекулярный поливинилпирролидон, гипромеллоза,
• раствор для введения в вену: активные вещества , янтарная кислота, инозин, амид никотиновой кислоты, дополнительные компоненты – гидроксид натрия, меглюмина акридонацетат, вода для инъекций.

Таблетированная форма препарата Цитофлавин применяется при:

1. Состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
2. Другие цереброваскулярные болезни, сопровождающиеся патологическими процессами в церебральных сосудах и расстройствами кровоснабжения структур головного мозга.
3. Астено-невротический синдром (повышенная утомляемость, снижение умственной активности, вялость).

У взрослых пациентов внутривенное ведение лекарства назначается при следующих патологиях:

• Ишемический инсульт.
• Различные нарушения мозгового кровообращения.
• Органическое поражение структур головного мозга вследствие эндотоксикозов.
• Восстановление угнетенного сознания после наркоза.
• Состояние, развивающееся в результате длительного кислородного голодания в после операционном периоде.

Один из часто задаваемых вопросов – можно ли употреблять Цитофлавин с алкоголем? Вначале хочется отметить, что при нарушениях кровоснабжения в структуры головного мозга и недостаточности кислорода прием спиртных напитков строго запрещается, так как этиловый спирт оказывает негативное воздействие на клетки нервной системы, приводит к поражению данных структур. В сочетании с алкогольными напитками медикаментозное средство теряет свою эффективность, тем самым усугубляя состояние.

Врачи утверждают , совмещение приема Цитофлавина и алкоголя строго запрещается

После регулярного употребления горячительных напитков на фоне лечения Цитофлавином могут отмечаться расстройства памяти, умственная деградация.

К негативным последствиям совместимости Цитофлавина и алкоголя также относятся следующие симптомы:

1. расстройства пищеварительной системы (тошнота, дискомфортные ощущения и острые боли в верхней части живота),
2. нарушения функционирования ЦНС (сильные головные боли, реже – психическое и физическое перевозбуждение, раздраженность, беспокойство, страх),
3. проблемы со стороны работы сердечной мышцы (увеличение частоты сердечного ритма, болезненность и ощущение давления за грудиной, возможно повышение показателей АД),
4. возможно побледнение или гиперемия кожных покровов,
5. в некоторых случаях отмечается уменьшение глюкозы в составе крови, увеличение мочевой кислоты, развитие подагры,
6. поражение мочевыделительной системы, развитие острой почечной недостаточности,
7. появление симптомов острой гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд, покраснение, отечность мягких тканей, приступы удушья, ангионевротический отек).

Взаимодействие Цитофлавина с алкоголем крайне опасно и может привести к развитию различных нарушений в работе организма. Наибольшей опасностью является поражение ЦНС, в частности инсульт структур головного мозга.

Цитофлавин и алкоголь – вещества не совместимые и могут стать причиной серьезных, необратимых осложнений.

Препарат часто применяется для устранения последствий алкогольной зависимости, однако в данном случае исключение спиртных напитков является одним из необходимых условий для успешного лечения.

При любых патологических процессах головного мозга следует исключить прием спиртного, иначе принимаемое лечение не принесет ожидаемого результата.

Цитофлавин – это лекарственный препарат, который используют для того, чтобы избавлять организм от разного рода инфекций. Также препарат стимулирует процесс клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процесс утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Данное лекарство обладает комбинированной компонентной структурой, благодаря которой можно успешным образом лечить множество серьёзных заболеваний.

Можно ли употреблять алкоголь с препаратом Цитофлавин? К каким отрицательным последствиям для организма это может привести?

Употребление спиртных напитков во время лечебной терапии

Целебные свойства Цитофлавина отлично проявляются на практике, благодаря особому составу препарата. В составе Цитофлавина содержатся рибофлавин, рибоксин и другие полезные биологические вещества.

Цитофлавин способен создавать надёжную защиту для нейронных узлов, которые часто подвергаются воздействию соединений с ядовитым составом. Такое воздействие становится возможным из-за свойств нейропротекторного типа. При таком раскладе значительно уменьшается риск того, что организм может подвергнуться процессу интоксикации со стороны свободных радикалов, либо соединений иного вида. Нейроны должны всегда быть насыщены молекулами с кислородной структурой, в противном случае они потерпят летальный исход. Цитофлавин позволяет максимально предотвратить дефицит молекулярных соединений, который может наблюдаться в нейронных связях. Положительное воздействие лекарственного препарата сможет максимально снизить риск появления спонтанных некрозов, а также инсультов ишемического вида.

Активные компоненты, находящиеся в составе Цитофлавина, оказывают стимулирующий эффект на характер протекания метаболических процессов в области головного мозга. Выражается подобное состояние обеспечением энергией глюкозы клеточной структуры.

Употребление алкогольного напитка, сразу после приёма лекарства, не рекомендуется, так как спиртные напитки пагубно влияют на состояние мозга, приводя человека в состояние деградации. Можно заметить, что люди, предпочитающие пить алкоголь в большом количестве, часто приобретают проблемы с памятью, а также теряют многие моральные качества.

Совмещать препарат с алкоголем не рекомендуется, так как это может привести к значительному падению уровня эффективности компонентов лекарственного средства. При взаимодействии данных веществ происходит полная нейтрализация препарата и интоксикация организма этанолом. По этой причине употреблять спиртное совместно с лекарственным препаратом не следует.

Хроническая форма алкоголизма

Если индивид является хроническим алкоголиком, для проведения лечебной процедуры во многих случаях используют препарат Цитофлавин.

Препарат имеет довольно хороший состав и оказывает следующее лечебное воздействие на организм больного:

1. улучшение процесса обмена биологических компонентов в головном мозге;
2. устранение признаков похмелья;
3. возврат естественного здорового состояния человеку, страдающему от алкогольной зависимости.

При помощи Цитофлавина можно полностью избавить человека от пристрастия к алкогольным напиткам во время похмелья. Подобного рода зависимость отрицательным образом сказывается на образе жизни и состоянии здоровья людей, подверженных к склонности употребления спиртных напитков.

Зависимость способна доставить немало страданий не только самому алкоголику, но и близким людям, которые его постоянно окружают. Когда алкоголизм приобретает менее выраженную форму, человек начинает испытывать различные ощущения, которые проявляются в его организме:

• прекращается дрожание рук;
• восстанавливается естественное артериальное давление;
• проходят сильные головные боли.

Подобная лечебная терапия, при помощи спиртных напитков в небольших дозах, неспособна негативно сказаться на общем состоянии здоровья человека. Само собой, в течение длительного времени предаваться подобного рода зависимости не стоит. Больных алкоголизмом людей необходимо лечить согласно методикам, установленным в лечебной практике.

Лечение зависимости при помощи препаратов

Таким образом, на первоначальном этапе, подобным людям внутривенным способом прокапывают лекарственную жидкость, которая в человеческом организме находится практически в полном дефиците. Недостаток некоторых компонентов в теле людей, страдающих от хронической степени алкоголизма, заключается в мочегонных свойствах этанола, который оказывает обезвоживающий эффект на организм. После этого, пациенты подвергаются терапии на основе использования некоторых лекарственных препаратов, которые устраняют большинство отрицательных симптомов, а также восстанавливают многих процессов обмена веществ.

Дополнительные целебные свойства препарата

Если алкоголизм обретает уже хроническую форму, то лекарственный препарат назначается для того, чтобы вывести пациента из абстинентного состояния. Также лекарством можно пользоваться во время ремиссии, чтобы повысить уровень вещественного обмена в клеточных участках головного мозга.

Похмелье, либо же абстиненция является состоянием, которое может проявиться только у людей, поверженных зависимости, которая протекает в хронической форме. Это возможно в той ситуации, когда произошло окончательное формирование алкогольной зависимости. Спиртное в таком случае является главным участником обменного процесса в организме. В случае предотвращения данного обмена, у организма может снова возникнуть потребность в употреблении спиртного.

Хорошо известен факт того, что при употреблении небольшой дозы алкоголя, происходит восстановление естественного АД, прекращаются боли в голове, исчезает дрожь в руках, а также множество иных не очень благоприятных симптомов. Однако человеческий организм неспособен в течение продолжительного периода времени испытывать хроническую интоксикацию. В случае, если протекание АС осуществляется очень свободно, то состояние запоя может быть прекращено самостоятельным образом (к примеру, можно употреблять жидкость в больших количествах, либо пить рассол). Однако в случае повышенного АС пациент должен в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту.

В таких случаях пациент ложится в больничную палату и ему вводят в вену медикаментозную жидкость, потому как спиртное выступает в качестве мочегонного средства и приводит к сильному обезвоживанию организма. Помимо прочего, осуществляется употребление разнообразных медикаментозных препаратов, которые предотвращают проявление неприятных симптомов. Ещё в больницах часто используются лекарства, которые отвечают за полное восстановление вещественного обмена. По той причине, что вещественный обмен наиболее негативно проявляется в области нейронов, используются особые лекарства, которые положительным образом обычно сказываются на клеточных структурах. К данным препаратам относится также Цитофлавин. Ему свойственны различные целебные действия, положительным образом влияющие на создание энергии внутри клетки, а также на совмещение белка во внутренней части клетки. Во время проведения лечебной терапии лекарственный препарат вводится в вену капельно.

Совмещение Цитофлавина с алкоголем ни к чему ужасному, конечно, не приведет, но лечение пойдет насмарку.

Вылечить алкоголизм невозможно.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

IV. Описание метода

Лекарственный препарат цитофлавин применяется в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом для коррекции нарушений, носящих неспецифический характер, а именно нарушений процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, эндотоксикоза, процессов запрограммированной гибели клеток периферической крови; для повышения активности детоксикации, что, в свою очередь, приводит к уменьшению вегетативных, диссомнических, аффективных и токсических проявлений отмены этанола.

Препарат рекомендуется применять с момента поступления больных в клинику. Оценку эффективности терапии следует проводить под контролем динамики клинической картины редукции абстинентного синдрома, функционального состояния ЦНС, биохимических показателей, выраженности показателей оксидативного стресса, процессов запрограммированной клеточной гибели и динамики гормональных показателей.

Забор крови для исследований производится из локтевой вены, утром, натощак, при поступлении пациентов в клинику для проведения терапии и через 10 дней терапии.

Цитофлавин рекомендуется вводить внутривенно капельно по 10,0 мл на 400 мл физиологического раствора 2 раза в сутки в течение 5 дней.

V. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики

Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида и рибофлавина)

Профилактика: сбор аллергологического анамнеза у пациента перед проведением терапии.

VI. Эффективность использования метода

Исследование проведено у 125 больных алкоголизмом в возрасте 25-60 лет, проходивших курс лечения в отделении аддиктивных состояний клиники ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Данное заболевание классифицируется как психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя (F10). Включение пациентов в исследование проводилось с учетом этических норм после тщательной оценки соответствия пунктам критериев включения по протоколу испытания. Включение больных в основную группу и в группу сравнения производилось с помощью таблицы случайных чисел (присвоение включаемому в исследование больному номера из таблицы с последующим включением в ту или иную группу в зависимости от полученного номера).

Проводилась стандартизация основной и контрольной групп по полу, возрасту, стадии и длительности заболевания, тяжести актуального состояния. Критериями включения больных в основную группу и в группу сравнения являлись: пребывание в состоянии алкогольного абстинентного синдрома и добровольное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения из исследования были: возраст старше 60 лет; наличие эндогенных заболеваний, эпилепсии, декомпенсированных форм психопатий; отказ больного от участия в исследовании.

У наблюдаемых пациентов полностью сформировались первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, максимальная толерантность к алкоголю (составлявшая на момент обследования от 0,5 до 1,0 л водки в сутки), развернутый абстинентный синдром. Отрицательные социальные последствия характеризовались нарушением семейных отношений, снижением профессиональных навыков. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составила от 5 до 25 лет. Абстинентный синдром протекал с соматовегетативными, неврологическими и психопатологическими симптомами.

Основная группа пациентов (95 человек) получала цитофлавин в качестве основной терапии, дополнительно назначались только психотропные препараты для коррекции расстройств сна. 30 пациентов составили группу сравнения и получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст пациентов на день обследования составил 37,7 ± 2,5 года в основной группе (в группе сравнения – 38,6 ± 2,6).

Контрольную группу для биологического обследования составили 30 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных.

Оценка клинической симтоматики и выраженности патологического влечения производилась с использованием клинической шкалы, разработанной в отделении аддиктивных состояний ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Оценка эффективности проводилась по шкалам редукции симптомов синдрома отмены.

Клиническая характеристика алкогольного абстинентного синдрома в основной группе и в группе сравнения включала в себя сомато-вегетативные, неврологические и психопатологические проявления. В первый день абстиненции ведущие вегетативные проявления наблюдались у всех больных, гипертензия в 50% случаев, гипергидроз в 41%, тахикардия в 58% случаев. Астеническая симптоматика выявлена у 83% обследованных пациентов. Диссомнические нарушения присутствовали в виде нарушения засыпания, поверхностного сна, бессонницы, кошмарных сновидений, при этом превалировало раннее пробуждение (83,3%), затем – трудности засыпания (50,0%). Ведущим аффективным расстройством в исследуемых группах являлась дисфория и депрессивная симптоматика. Группа токсических эффектов представлена тремя основными симптомокомплексами – цереброваскулярными, кардиоваскулярными (кардиалгии, аритмии) и неврологическими расстройствами.

Препарат цитофлавин наиболее эффективно воздействует на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома, высокоэффективен по сравнению с традиционной медикаментозной терапией в редуцировании цефалгических и астенических расстройств. Так, после полного курса терапии цитофлавином в 100% случаев редуцируются цефалгия, гипергидроз, тошнота, рвота, внутренняя дрожь, нормализуется сон. Динамика аффективных проявлений дисфорического характера и диссомнических расстройств сопоставима с таковой при традиционной терапии. Неврологическая симптоматика остается в ряде случаев на том же уровне, что и до начала терапии. Клинически значимые побочные явления за все время наблюдения за пациентами как в основной группе, так и в группе сравнения не наблюдались.

По результатам биохимических анализов у больных алкоголизмом в исследуемых группах выявлено увеличение билирубина и активности трансаминаз, что свидетельствует о поражении функции печени. В группе больных, получавших цитофлавин, после терапии наблюдается достоверное снижение содержания билирубина (общий билирубин – до терапии 14,90 ± 1,055 мкмоль/л, после терапии 8,12 ± 0,84 мкмоль/л, р Примечание: * – достоверные изменения на уровне р

Концентрация МДА в сыворотке крови больных алкоголизмом была также выше по сравнению с контрольной группой. Динамика содержания МДА в сыворотке крови пациентов в процессе терапии представлена на рис. 2.

Рис. 2. Содержание малонового диальдегида в сыворотке крови у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

При поступлении пациентов в клинику каталазная активность сыворотки крови была повышена: 93,78 ± 10,19 мкат/л в основной группе и 87,24 ± 24,64 мкат/л в группе сравнения, в норме 56,61 ± 3,63 мкат/л (р Примечание: достоверность различия по непараметрическому критерию Вилкоксона, * – p

В группе сравнения, где пациенты получали стандартную фармакотерапию, также наблюдалось статистически значимое снижение показателей гемолиза у пациентов с алкоголизмом (10,25 ± 1,25%), тогда как до терапии этот показатель составил 16,15 ± 3,85%.

Позитивное влияние тестируемого препарата на гемолитическую стабильность эритроцитов наблюдалось в условиях in vitro, что проявлялось достоверным снижением процента гемолиза при добавлении в инкубационную среду цитофлавина по сравнению с аналогичными показателями проб без тестируемого препарата (табл. 2).

Таблица 2. Влияние цитофлавина на показатели спонтанного гемолиза (%) в условиях in vitro в контрольной группе и у пациентов с алкоголизмом

Таким образом, на фоне применения цитофлавина у пациентов с алкоголизмом тенденция к нормализации показателей спонтанного гемолиза выражена ярче, чем в случае проведения стандартной терапии. Непосредственное влияние цитофлавина на эритроциты (пробы in vitro) также проявляется снижением процента гемолиза, подтверждая мембраностабилизирующее действие исследуемого препарата.

На следующем этапе исследования проведена оценка влияния терапии цитофлавином на процессы запрограммированной клеточной гибели лимфоцитов и нейтрофилов в клинике и в экспериментальных пробах in vitro. Оценивалась экспрессия FAS-рецептора как показателя готовности клетки уйти в апоптоз и непосредственная программа реализации клеточной гибели.

Содержание в кровотоке лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы готовности к Fas-зависимому апоптозу, при алкоголизме существенно превышает аналогичный показатель в группе контроля, что отражает процессы активации лимфоцитов (у больных алкоголизмом составляет 17,42 ± 1,98%, в группе здоровых лиц 11,67 ± 0,35%, р Примечание: 1 – пациенты, получающие цитофлавин; 2 – группа сравнения; 3 – контроль; * – p

В мазках крови больных обнаружены сегментоядерные нейтрофилы с морфологическими признаками, характерными для клеток, подвергшихся апоптозу. Такие нейтрофилы имели меньший размер, округлую форму, в некоторых случаях в цитоплазме выделялось несколько крупных вакуолей на одном полюсе. Морфологическая картина изменений ядерного вещества выражалась в уменьшении ядра с конденсацией и грануляцией хроматина по периметру его границы. Уровень спонтанного апоптоза нейтрофилов в мазках, приготовленных сразу после взятия крови, у больных алкоголизмом до лечения достоверно отличался от значений, наблюдаемых у здоровых лиц (2,32 ± 1,22 и 0,38 ± 0,16% соответственно, p Примечание: * – р

У больных алкоголизмом после терапии цитофлавином наблюдали тенденцию к снижению содержания в крови лимфоцитов и нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза (табл. 4). В группе больных алкоголизмом, получающих стандартную медикаментозную терапию, также не обнаружено достоверных различий в содержании клеток крови с признаками апоптоза до и после терапии.

Таблица 4. Динамика апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов, получающих цитофлавин, и в группе больных со стандартной медикаментозной терапией

При определении концентрации гормонов в основной группе обследованных больных на фоне выраженного абстинентного синдрома выявлена тенденция к увеличению уровня кортизола в сыворотке крови до 528,00 ± 65,19 нмоль/л (табл. 5). При анализе распределения обследованных лиц в зависимости от концентрации кортизола индивидуальные значения колебались от 225 до 871 нмоль/л. Большая часть больных имели значения от 400 до 700 нмоль/л, в то время как в группе психически и соматически здоровых лиц средние значения составили 445,13 ± 21,45 нмоль/л. Уровень ДГЭА-сульфата у больных алкоголизмом статистически не отличался от показателей в группе психически и соматически здоровых лиц.

Таблица 5. Динамика некоторых показателей гормональной системы у больных алкоголизмом в процессе фармакотерапии абстинентного синдрома

В динамике терапии концентрация кортизола в группе больных, получающих цитофлавин, имела тенденцию к снижению, а в группе сравнения наблюдалось статистическое повышение данного показателя.

Анализируя результаты проведенного исследования, можно говорить, что клиническая эффективность терапии абстинентного синдрома с применением цитофлавина сопоставима со стандартной медикаментозной терапией при купировании основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома (вегетативных, аффективных, диссомнических, церебральных и др. расстройств).

У больных алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома выявлено наличие биохимических изменений, связанных с оксидативным стрессом. У больных наблюдалась активация свободнорадикального окисления, что проявлялось в повышении содержания продуктов перекисного окисления липидов, активности каталазы в сыворотке крови и эритроцитах и снижении антиоксидантных свойств плазмы крови. Активация свободнорадикального окисления в сочетании с экзогенной интоксикацией продуктами алкоголя дает возможность развития псевдообмена белков с наработкой среднемолекулярных пептидов и развитием эндогенной интоксикации.

В процессе как терапии с использованием цитофлавина, так и стандартной медикаментозной терапии наблюдается нормализация показателей, характеризующих оксидативный стресс: снижение продуктов ПОЛ в эритроцитах и в сыворотке, каталазной активности и уровня эндотоксикоза. Антиоксидантные свойства сыворотки крови в большей степени улучшаются в основной группе больных, получающих цитофлавин.

Дестабилизирующее действие свободных радикалов, образующихся в ходе окисления этанола, и последующее перекисное окисление мембранных липидов и белков приводит к повышению чувствительности клеточных популяций к различным воздействиям и повышенной гибели клеток. На модели спонтанного гемолиза эритроцитов показано, что цитофлавин обладает мембраностабилизирующим эффектом, проявляющимся как in vivo в динамике фармакотерапии больных, так и in vitro при непосредственной инкубации клеток с препаратом.

Терапия цитофлавином также приводит к положительной динамике экспрессии рецептора CD95 на лимфоцитах больных алкоголизмом, отмечается тенденция к нормализации содержания нейтрофилов и лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза. В экспериментальных пробах с иммунокомпетентными клетками показано, что на лимфоциты цитофлавин оказывает неоднозначное воздействие: с одной стороны, снижается экспрессия FAS-рецептора, что свидетельствует о снижении готовности клеток к апоптозу, но с другой стороны, повышается количество лимфоцитов с фрагментированными ядрами. Апоптоз нейтрофилов при инкубации с цитофлавином in vitro снижается.

Существенным компонентом комплексного клинического действия цитофлавина является его стресспротективное воздействие, направленное на снижение концентрации кортизола в сыворотке крови.